HiMedia SD239-10CT Набор для обнаружения бета-лактамаз расширенного спектра, цефепим и клавулановая кислота (30 мкг + 10 мкг)

HiMedia SD239-10CT Набор для обнаружения бета-лактамаз расширенного спектра, цефепим 30мкг и клавулановая кислота 10мкг

Набор предназначен для идентификации продуцентов β-лактамаз расширенного спектра (БЛРС). Содержит 3 картриджа с цефепимом 30 мкг/диск (SD219) и 3 картриджа с цефепимом и клавулановой кислотой 30/10 мкг/диск (SD234). В каждом картридже 50 дисков. Чувствительность скрининга на БЛРС у кишечных бактерий может варьировать в зависимости от тестируемого антимикробного агента, одновременное использование более чем одного антибиотика повышает чувствительность обнаружения  

Бета-лактамазы расширенного спектра повышают устойчивость к расширенному спектру цефалоспоринов третьего поколения (например, к цефтазидиму, цефотаксиму и цефтриаксону) и монобактамам (например, к азтреонаму). Они не влияют на устойчивость к цефамицинам (цефокситин и цефотетан) или к карбапенемам (меропенем, имипенем). Определения чувствительности проводят на чистых культурах, суспезируют их в бульоне, например, триптон-соевом (М011), засевают штрихообразным движением по всей поверхности агара Мюллера-Хинтона (M173), для быстро растущих аэробов - по методу Бауэра-Керби. Подсушивают и наносят диски на расстоянии не менее 30 мм от их центров. После инкубации измеряют диаметр зон торможения роста. Если обнаружены БЛРС, то все пенициллины, цефалоспорины и азтреонам неприменимы в качестве лечебных средств, даже в том случае, когда тесты in vitro указывают на чувствительность к этим препаратам. Для некоторых антимикробных агентов CLSI (Институт по клиническим лабораторным стандартам) разработал скрининг-тесты, базирующиеся на диско-диффузионном методе. Штаммы Klebsiella spp. и Escherichia coli, продуцирующие БЛРС, могут быть клинически устойчивы к терапии пенициллинами, цефалоспоринами и азтреонамом, несмотря на чувствительность in vitro к этим агентам. Для подтверждения потенциальных бета лактамаз продуцирующих изолятов K.pneumoniae, K.oxytoca или E.coli рекомендовано фенотипический анализ с применением цефотаксима и цефтазидима, как отдельно, так и в комбинации с клавулановой кислотой методом микроразведений в бульоне или диско-диффузионным методом. Если выделенный изолят оказался продуцентом БЛРС, то его считают устойчивым ко всем пенициллинам, цефалоспоринам и азтреонаму. Цефамицины в этот список не включают. Другие изоляты Enterobacteriaceae, такие как Salmonella spp. и P.mirabilis, и штаммы P.aeruginosa продуцируют лактамазы. Тем не менее исследование P.mirabilis на продукцию БЛРС рекомендовано только в клинически обоснованных случаях. Решение о целесообразности проведения скрининга на БЛРС для культур из мочи должно быть принято на институциональной основе, принимая во внимание вопросы распространения, терапии и контроля инфекции